Incidencia de flebitis y factores relacionados en el acceso venoso periférico en adultos / Incidência de flebite e fatores relacionados em acesso venoso periférico de adultos / Incidence of phlebitis and related factors in peripheral venous access in adults

Objetivo: El estudio tuvo como objetivo caracterizar la flebitis en adultos en un sector de hospitalización clínica, en cuanto a incidencia, grado y factores relacionados. Metodología: Se trata de una cohorte realizada en un sector de hospitalización clínica de un hospital terciario filantrópico en el interior del estado de São Paulo, Brasil. El estudio incluyó a adultos mayores de 18 años, hospitalizados y con acceso venoso periférico; la invitación se realizó a cada paciente en su primer día de hospitalización y quienes aceptaron firmaron el formulario de consentimiento libre informado (FCLI), fueron incluidos y evaluados diariamente para detectar la aparición de flebitis, así como sus características. Participaron de la investigación 49 personas, con una edad promedio de 61,29 años (de: 20.692), la mayoría mujeres (69,39%), blancas (65,30%). Resultados: La incidencia de flebitis fue del 28,56%; la edad mayor de 60 años (p=0,004) y el uso de anticoagulantes (p=0,025) aumentaron el riesgo de desarrollar flebitis. El uso de antiinflamatorios intravenosos (p=0,008) resultó ser un factor que redujo el número de flebitis. Conclusión: Se concluye que la incidencia de flebitis estuvo relacionada con factores como edad, uso de anticoagulantes; Los medicamentos antiinflamatorios intravenosos parecen ser un factor protecto. (AU)

Objetivo: O estudo teve como objetivo caracterizar a flebite em adultos em um setor de internação clínica, quanto a incidência, graduação e fatores relacionados. Método: Trata-se de uma coorte realizada em um setor de internação clínica de um hospital terciário filantrópico do interior do estado de São Paulo, Brasil. No estudo foram incluídos adultos maiores de 18 anos, internados e em uso de acesso venoso periférico; o convite foi feito a cada paciente em seu primeiro dia de internação e aqueles que aceitaram assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), foram incluídos e avaliados diariamente quanto a ocorrência de flebite, bem como, suas características. Participaram da pesquisa 49 pessoas, com média de idade de 61,29 anos (dp: 20,692), a maioria mulheres (69,39%), brancas (65,30%). Resultados: Observou-se que a incidência de flebite foi de 28,56%; a idade superior a 60 anos (p=0,004) e o uso de anticoagulante (p=0,025) aumentaram o risco para o desenvolvimento de flebite. O uso de anti-inflamatórios (p=0,008) endovenosos demonstrou ser um fator que reduziu o número de flebites. Conclusão: Conclui-se que a incidência de flebite esteva relacionada a fatores como idade, uso de anticoagulantes e anti-inflamatórios endovenosos. (AU)

Aim: The study aimed to characterize phlebitis in adults in a clinical hospitalization sector, in terms of incidence, related factors and grade. Method: This is a cohort carried out in a clinical hospitalization department of a philanthropic hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The study included adults over 18 years old, hospitalized and using peripheral venous access; the invitation was made to each patient on their first day of hospitalization and those who accepted signed the informed consent form (ICF), were included, and evaluated daily for the occurrence of phlebitis, as well as its characteristics. A total of 49 people participated in the research, with a mean age of 61.29 years (sd: 20.692), mostly women (69.39%), white (65.30%). Results: The incidence of phlebitis was 28.56%; age over 60 years (p=0.004) and use of anticoagulants (p=0.025) increased the risk of developing phlebitis. The use of intravenous anti-inflammatory drugs (p=0.008) was related to reduce the amount of phlebitis. Conclusion: It was concluded that the incidence of phlebitis was related to age and use of anticoagulants; intravenous anti-inflammatory medications appear to be a protective factor (AU)

Factores relacionados a flebitis química en personas con quimioterapia, revisión sistemática de la literatura

Objetivo: Describir los factores asociados a la flebitis química en personas con diagnóstico de cáncer que reciben quimioterapia, evidenciados en la literatura. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, según recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Los factores que aumentaron el riesgo de flebitis química hallados en la evidencia fueron la edad mayor de 57 años, sexo femenino, antecedentes de cáncer, enfermedad metastásica, hipertensión arterial, neutropenia, tabaquismo, vaciamiento ganglionar, hipoalbuminemia, uso de medicamentos citotóxicos, epirrubicina, fosaprepitant, antraciclina y vinorelbina, presentación premezclada de los fármacos, dilución en 50 cc de solución salina normal, tiempo de administración mayor a 60 minutos, catéteres de calibres grandes como 18 G o 20 G y ubicación anatómica del catéter en antebrazo o fosa antecubital. Conclusión: los factores relacionados a la flebitis química hallados en la literatura fueron principalmente elementos inherentes al paciente y a su tratamiento, algunos de estos no son modificables.

Objective: To describe the factors related to chemical phlebitis in patients diagnosed with cancer undergoing chemotherapeutic treatment. Methodology: A systematic review of the literature was carried out, according to recommendations of Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: The factors that increase the risk of chemical phlebitis were: age older than 57 years, female sex, history of cancer, metastatic disease, arterial hypertension, neutropenia, smoking, lymph node emptying, hypoalbuminemia, use of cytotoxic drugs, epirubicin, fosaprepitant, anthracycline and vinorelbine, premixed presentation, dilution in 50 cc of Normal Saline Solution, administration time greater than 60 minutes, catheters of large gauges such as 18 G or 20 G and anatomical location of the catheter in the forearm or antecubital fossa. Conclusion: Factors related to chemical phlebitis found in the literature were features inherent to the patient and their treatment. Therefore, some of these are not modifiable.

Flebite associada a cateter venoso periférico e a administração de medicamentos: Análise retrospetiva de incidentes / Peripheral intravenous catheter-associated phlebitis and drug administration: Retrospective incident analysis / Flebitis asociada al catéter venoso periférico y a la administración de fármacos: Análisis retrospectivo de incidentes

Resumo Enquadramento: A flebite é uma complicação associada à utilização de cateter venoso periférico, classificada como evento adverso. Objetivos: Analisar os incidentes de flebite associada ao cateter venoso periférico e aos medicamentos administrados em doentes adultos internados e as suas consequências. Metodologia: Estudo quantitativo, retrospetivo, descritivo e transversal. Técnica de amostragem não probabilística por conveniência sendo selecionados 96 doentes adultos internados em 2019, na área da medicina de um Centro Hospitalar em Lisboa. O grau de flebite foi avaliado pela escala Visual Infusion Phlebitis Score Português Portugal (VIP PT-PT) traduzida e adaptada para Português Europeu. O dano foi categorizado de acordo com a classificação internacional sobre segurança do doente (CISD). Resultados: Dos incidentes de flebite documentados, 78% classificados com score 2 pela escala VIP PT-PT. Pela CISD, 87,5% resultaram em dano ligeiro e 12,5% em moderado. Os antibióticos foram o grupo terapêutico mais frequente. Conclusão: A flebite tem impacto na segurança do doente. Reforça-se a importância dos cuidados de enfermagem com enfoque na vigilância e deteção precoce de flebite.

Abstract Background: Phlebitis is a complication associated with peripheral intravenous catheters and an adverse event. Objective: To analyze peripheral intravenous catheter-associated phlebitis incidents associated and drug administration to adult inpatients and their consequences. Methodology: Quantitative, retrospective, descriptive, and cross-sectional study. Non-probabilistic convenience sampling technique was used, with 96 adult patients hospitalized in 2019 selected in the area of medicine at a Hospital Center in Lisbon. The type of phlebitis incident was characterized using the Visual Infusion Phlebitis scale adapted and translated to European Portuguese. Patient harm was categorized according to the International Classification for Patient Safety (ICPS). Results: Of the documented phlebitis incidents, 78% obtained a score 2 on the VIP PT-PT scale. According to the ICPS, 87.5% resulted in mild harm and 12.5% in moderate harm. Antibiotics were the most frequent therapeutic group. Conclusion: Phlebitis has an impact on patient safety. The importance of nursing care is reinforced, with a focus on surveillance and early detection of phlebitis to prevent complications.

Resumen Marco contextual: La flebitis es una complicación asociada al uso de catéteres venosos periféricos clasificada como acontecimiento adverso. Objetivos: Analizar los incidentes de flebitis asociada al empleo de catéteres venosos periféricos y a la administración de fármacos en pacientes adultos hospitalizados y sus consecuencias. Metodología: Estudio cuantitativo, retrospectivo, descriptivo y transversal. Técnica de muestreo no probabilístico por conveniencia, se seleccionaron 96 pacientes adultos ingresados en 2019 en el área médica de un centro hospitalario de Lisboa. El grado de flebitis se evaluó mediante la escala Visual Infusion Phlebitis Score Portugués Portugal (VIP PT-PT), traducida y adaptada al portugués europeo. El daño se categorizó según la Clasificación Internacional sobre Seguridad del Paciente (CISD). Resultados: De los incidentes de flebitis documentados, el 78% se clasificó con una puntuación de 2 según la escala VIP PT-PT. Por la CISD, el 87,5% resultó en daño leve y el 12,5% en moderado. Los antibióticos fueron el grupo terapéutico más frecuente. Conclusión: La flebitis repercute en la seguridad del paciente. Se refuerza la importancia de los cuidados de enfermería centrados en la vigilancia y la detección precoz de la flebitis.

Escala Portuguesa de Flebite: adaptação transcultural, validade e confiabilidade para uso no Brasil / Portuguese Phlebitis Scale: cross-cultural adaptation, validity and reliability for use in Brazil / Escala Portuguesa de Flebitis: adaptación transcultural, validez y confiabilidad para uso en Brasil

Objetivos: Adaptar a Escala Portuguesa de Flebite para a cultura brasileira e verificar as propriedades psicométricas da versão adaptada. Métodos: Estudo metodológico envolvendo análise da equivalência semântica, cultural e idiomática para adaptação transcultural, cognitive debriefing, verificação da consistência interna e validade de construto. Equivalência foi analisada utilizando percentual de acordos. Validade de construto foi testada utilizando análise fatorial exploratória.A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna (α de Cronbach e Ω de McDonald). Resultados: No processo de adaptação transcultural, envolvendo dez especialistas, dois itens não alcançaram concordância ≥ 80% e sofreram ajustes conforme as sugestões recebidas. Doze participantes do cognitive debriefing aprovaram a versão adaptada. Participaram da análise de confiabilidade e de validação do construto 244 adultos em uso de cateter venoso periférico. Análise fatorial exploratória identificou um único fator incluindo todos os itens testados (dor, eritema, edema, rubor no trajeto da veia e cordão venoso palpável) e carga fatorial > 0,743. Consistência interna do conjunto de itens foi alta (α de Cronbach = 0,771 e Ω de McDonald = 0,853). Conclusão: A Escala Portuguesa de Flebite ­ Versão adaptada para o Brasil mostrou-se válida e confiável. Alcançou propriedades que permitem sua utilização na prática clínica, no ensino e pesquisas no país.

Objectives: To adapt the Portuguese Phlebitis Scale to the Brazilian culture and verify the adapted version's psychometric properties. Methods: Methodological study involving analysis of semantic, cultural, and idiomatic equivalence for cross-cultural adaptation, cognitive debriefing, verification of internal consistency, and construct validity. The equivalence was analyzed considering the percentage of agreement among experts. Exploratory factor analysis was used to test construct validity. Reliability was assessed by internal consistency (Cronbach's α and McDonald's Ω). Results: In the cross-cultural adaptation process involving ten experts, two items did not reach an agreement ≥ 80% and underwent adjustments according to the suggestions received. Twelve cognitive debriefing participants approved the adapted version. Adults (n = 244) using a peripheral venous catheter participated in the reliability and construct validation analysis. Exploratory factor analysis identified a single factor, including all tested items (pain, erythema, edema, streak formation along the course of the vein, and palpable venous cord) and factor loading > 0.743. Internal consistency of the set of items was high (Cronbach's α = 0.771 and McDonald's Ω = 0.853). Conclusion: The Portuguese Scale of Phlebitis - Version adapted for Brazil proved valid and reliable. It achieved properties that allow use in Brazil's clinical practice, teaching, and research.

Objetivos: Adaptar la Escala de Flebitis Portuguesa a la cultura brasileña y verificar las propiedades psicométricas de la versión adaptada. Métodos: Estudio metodológico que involucró análisis de equivalencia semántica, cultural e idiomática para adaptación transcultural, debriefing cognitivo, verificación de consistencia interna y validez de constructo. Para el análisis de la concordancia de la equivalencia se utilizó el porcentaje de concordancias. Para probar la validez de constructo, se utilizó el análisis factorial exploratorio. La fiabilidad se evaluó mediante la consistencia interna (α de Cronbach e Ω de McDonald). Resultados: En el proceso de adaptación transcultural, en el que participaron diez expertos, dos ítems no alcanzaron un acuerdo ≥ 80% y se ajustaron de acuerdo con las sugerencias recibidas. Doce participantes en el debriefing cognitivo aprobaron la versión adaptada. Usuarios de catéter venoso periférico (n = 244) participaron en el análisis de confiabilidad y la validación de constructo. El análisis factorial exploratorio identificó un solo factor que incluía todos los ítems probados (dolor, eritema, edema, enrojecimiento en la vena y el cordón venoso palpable) y una carga factorial > 0,743. La consistencia interna de los ítems fue alta (αde Cronbach = 0,771 y Ω de McDonald = 0,853). Conclusión: La Escala Portuguesa de Flebitis ­ Versión adaptada para Brasil demostró ser válida y confiable. Alcanzó propiedades que permiten su uso en la práctica clínica, la docencia e la investigación en Brasil.

Identification of potentially irritating intravenous medications.

AIMS: To identify commonly used intravenous drugs that may produce endothelial damage. METHODS: An experimental research study was performed using a sample of 62 intravenous drugs commonly used in emergency care, pH and osmolarity were measured. Subsequently, based on these values, the theoretical capacity to cause irritation or endovascular damage was determined and classified as high, moderate, and low. RESULTS: Samples from 19 drugs for fluid therapy, 21 antibiotics and 22 drugs for intravenous use were studied. Glucose solutions, sodium bicarbonate 1M and mannitol 10% showed a high capacity to cause venous irritation. Vancomycin, ciprofloxacin, amiodarone, haloperidol, and labetalol solution presented a high capacity for irritation based on their acidic pH. The antibiotics, dexketoprofen, diazepam, digoxin, etomidate, phenytoin, levetiracetam and metamizole also showed high osmotic values in their reconstituted or undiluted presentations. Moreover, osmolarity of diazepam, digoxin and phenytoin remained high despite being diluted in 100 ml of saline. CONCLUSIONS: Knowing the pH and osmolarity of intravenous drugs allows their capacity to cause endothelial damage to be assessed. The use of comprehensive tables based on the chemical properties of the drugs can be a useful tool to help prevent chemically-induced phlebitis.

Incidencia de flebitis en pacientes pediátricos con catéter periférico en una institución de Manizales / Incidence of phlebitis in patients with peripheral catheter in a health care institution in Manizales (Colombia)

Introducción: El cuidado de enfermería en áreas clínicas requiere conocimiento, habilidad y experiencia. El tratamiento de una persona hospitalizada usualmente necesita un acceso venoso, en este procedimiento pueden presentarse complicaciones, siendo la flebitis e infiltración las principalmente reportadas. Objetivo: Determinar la incidencia de flebitis en pacientes pediátricos con catéter corto periférico de acuerdo con el grado de la misma y diversos factores implicados en su aparición. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, prospectivo, observacional y documental realizado entre octubre 2018 a febrero 2019. Resultados: Se encontró una tasa de incidencia de flebitis de 18,5%. De 849 niños con catéter venoso periférico, 157 reportaron flebitis; de ellos 52,2% presentaron flebitis grado I; 29,9%, grado II; 15,3% grado III y 2,5% grado IV. El 78% de los niños presentó peso y talla adecuados para la edad. La flebitis identificada se relacionó al catéter preventivo y asociado a medicamentos como cefalotina y dipirona, así como la presentación en la etapa de infancia y adolescencia de flebitis grado I. Conclusiones: La identificación de la flebitis, sus grados y correlación con las variables sociodemográficas y clínicas, permiten establecer acciones de cuidado y fomento de estrategias para mejorar la atención y los estándares de alta calidad.

Introduction: Nursing care in clinical areas requires knowledge, skills, and experience. Treatment of a hospitalized person usually requires venous access, which carries frequently reported complications such as phlebitis and infiltrations. Objective: To determine the incidence of phlebitis in patients with short peripheral catheter according to its grade and various factors involved in its appearance. Materials and methods: Quantitative, prospective, observational, and documentary study carried out between October 2018 and February 2019. Results: An incidence rate of phlebitis of 18.5% was observed. Phlebitis was reported in 157 out of 849 children with peripheral venous catheter. Grade I, II, III, and IV phlebitis was documented in 52.2%, 29.9%, 15.3%, and 2.5%. respectively. 78% of the children showed adequate weight and height for their age group. These cases of phlebitis were related to preventive catheter and associated with the use of medications such as cephalothin and dipyrone. In the case of grade I phlebitis, it was more frequent in childhood and adolescent populations. Conclusions: The identification of phlebitis, its grades, and its correlation with sociodemographic variables is necessary to establish health care actions and promote strategies in order to improve care and achieve high quality standards.

Identificación de medicamentos intravenosos potencialmente irritantes / Identification of potentially irritating intravenous medications

Objetivos: Identificar los medicamentos intravenosos de uso común en el ámbito hospitalario con capacidad de producir daño endotelial. Método: Estudio experimental in vitro. La muestra estuvo formada por 62 medicamentos de uso común en los servicios de urgencias y hospitalización. Las variables estudiadas fueron la osmolaridad y el pH. Posteriormente, en base a esos valores, se determinó la capacidad teórica para provocar daño endotelial, clasificándola en alta, moderada y baja. Resultados: Se analizaron 19 medicamentos para fluidoterapia, 21 antibióticos y 22 medicamentos intravenosos. Las soluciones de glucosa, el bicarbonato 1M y el manitol 10% presentaron una capacidad elevada para provocar irritación venosa. Vancomicina, ciprofloxacino, amiodarona, haloperidol y labetalol mostraron una capacidad irritativa elevada derivada de su pH marcadamente ácido. Los antibióticos, dexketoprofeno, diazepam, digoxina, etomidato, fenitoína, levetiracetam y metamizol presentaron valores extremos de osmolaridad en su presentación reconstituida o sin diluir, y mantuvieron sus valores de tonicidad elevados después de diluirlos en 100ml de suero salino el diazepam, la digoxina y la fenitoína. Conclusiones: Conocer el pH y la osmolaridad de los medicamentos intravenosos permite evaluar su capacidad para provocar daño endotelial. La creación de tablas comprensivas en base a las propiedades químicas de los medicamentos puede constituir una herramienta útil que contribuya a prevenir la flebitis químicamente inducida.(AU)

Aims: To identify commonly used intravenous drugs that may produce endothelial damage. Methods: An experimental research study was performed using a sample of 62 intravenous drugs commonly used in emergency care, pH and osmolarity were measured. Subsequently, based on these values, the theoretical capacity to cause irritation or endovascular damage was determined and classified as high, moderate, and low. Results: Samples from 19 drugs for fluid therapy, 21 antibiotics and 22 drugs for intravenous use were studied. Glucose solutions, sodium bicarbonate 1M and mannitol 10% showed a high capacity to cause venous irritation. Vancomycin, ciprofloxacin, amiodarone, haloperidol, and labetalol solution presented a high capacity for irritation based on their acidic pH. The antibiotics, dexketoprofen, diazepam, digoxin, etomidate, phenytoin, levetiracetam and metamizole also showed high osmotic values in their reconstituted or undiluted presentations. Moreover, osmolarity of diazepam, digoxin and phenytoin remained high despite being diluted in 100mL of saline. Conclusions: Knowing the pH and osmolarity of intravenous drugs allows their capacity to cause endothelial damage to be assessed. The use of comprehensive tables based on the chemical properties of the drugs can be a useful tool to help prevent chemically-induced phlebitis.(AU)

Intravenous cannula induced phlebitis in a tertiary care referral hospital: A prospective observational study with implication from patient's feedback system.

BACKGROUND: Medicines delivered directly to systemic circulation have saved many lives from life-threatening conditions, but also can impart undesirable effects. MATERIALS AND METHODS: A prospective observational study was performed for 10 months in the tertiary care hospital to identify and evaluate cannula induced phlebitis in our study population. The data collection form retrieved demographic details, diseases and cannulation particulars of each patient. Moreover, a patient feedback questionnaire (Cronbach's alpha=0.70) retrieved their concerns toward cannulation. RESULTS: Phlebitis was identified in 96 patients out of 146 subjects enrolled in the study; 52% had the first sign of phlebitis. Female patients were more prone, and the complication occurred irrespective of age (p>0.05). On the other hand, those on IV cefoperazone-sulbactam (n=13, 13.5%) followed by amoxicillin clavulanic acid (n=6, 6%) had significant cannulation complication (p<0.01). The cannula indwells time (p=0.001) and vein assessment (p=0.001) were statistically associated with incidence of phlebitis. Half of our samples had pain lasting about five minutes (χ2=9.2, p<0.05). Nevertheless, limited patients (n = 35, 36.5%) were prescribed topical Heparin Benzyl Nitrate, and none preferred to self-medicate nor opted for other home remedies. CONCLUSIONS: The study depicted high prevalence of phlebitis factored in by poor vein assessment and increase in indwelling time. We recommend proper awareness with on-site skill improvement program for health professionals on administration techniques and monitoring principles in order to lower cannulation related complications.

Factores mecánicos y químicos presentes en pacientes oncológicos hospitalizados con flebitis

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores mecánicos y químicos presentes en pacientes oncológicos con flebitis, hospitalizados en un establecimiento público de alta complejidad, Lima-Perú; describir las técnicas invasivas más frecuentes practicadas en los procesos de hospitalización y las tendencias de los últimos 5 años. Material y Método: Enfoque cuantitativo, observacional, retrospectivo, con una población total de 295.151 (del 2016-2020), de los que 298 pacientes oncológicos tuvieron flebitis, pero solo 282 contaron con registros completos valorados por las enfermeras oncólogas según Escala de Maddox que consta de 16 ítems que miden factores mecánicos y químicos. El instrumento fue validado por expertos obteniéndose una validez binomial de 0,7 y una confiabilidad KR20 de 0,8. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva, prueba binomial y Chi cuadrado. Resultados: Estos muestran la mayor incidencia en los grados de flebitis II, III y I. Respecto al factor mecánico, se evidencia que el material no estéril, el lugar de inserción del catéter en zona Cubital, Radial y Cefálica y el tiempo de permanencia menor de 72 h se presentan con mayor frecuencia. El factor químico está asociado al uso de antibióticos como Vancomicina y la combinación del Meropenem/ Vancomicina, al uso de agentes citostáticos vesicantes-no vesicantes, así también el analgésico Ketoprofeno seguido con la combinación del Ketoprofeno con Tramadol y al uso de la Ranitidina como protector antiulceroso. Conclusión: Tanto los factores mecánicos y químicos afectan la zona de punción. Enfermería debe continuar capacitando en acciones preventivas para reducir o mitigar las complicaciones en el ámbito asistencial, siendo necesario promover buenas prácticas en la administración terapéutica en este tipo de paciente.

ABSTRACT Objective: To identify the mechanical and chemical factors present in oncological patients with phlebitis hospitalized in a high-complexity public facility, in Lima-Peru; describe the most frequent invasive techniques practiced in hospitalization processes and the trends of the last 5 years. Material and Method: Quantitative, observational, retrospective approach, with a total population of 295,151 (from 2016-2020), of which 298 cancer patients had phlebitis, but only 282 had complete records assessed by oncology nurses according to Maddox scale, which consists of 16 items containing mechanical and chemical factors. The instrument was validated by experts and had a binomial validity of 0.7 and a KR-20 reliability of 0.8. Data analysis was performed using descriptive statistics, binomial test and Chi-square. Results: Show the highest incidence in degrees of phlebitis II, III and I. Regarding the mechanical factor, non-sterile material, the place of insertion of the catheter in the ulnar, radial and cephalic areas and the permanence time of less than 72 h occur more frequently. The chemical factor is associated with the use of antibiotics such as Vancomycin and the combination of Meropenem/Vancomycin, the use of vesicant and non-vesicant cytostatic agents, as well as the analgesic Ketoprofen followed by the combination of Ketoprofen and Tramadol and the use of Ranitidine and an antiulcer protector. Conclusions: Both mechanical and chemical factors affect the insertion site. Nurses should receive training in preventive actions to reduce or mitigate complications in the healthcare setting. It is also necessary to promote good practices in the therapeutic administration with this type of patients.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores mecânicos e químicos presentes em pacientes oncológicos com flebite internados em um serviço público de alta complexidade na cidade de Lima, Peru; descrever as técnicas invasivas mais frequentes praticadas nos processos de hospitalização e as tendências dos últimos 5 anos. Material e Método: Abordagem quantitativa, observacional e retrospectiva, com uma população total de 295.151 (de 2016 2020), dos quais 298 pacientes com câncer apresentaram flebite, mas apenas 282 tiveram registros completos avaliados por enfermeiras oncológicas segundo a escala de Maddox entre 2016-2020. O cadastro é composto por 16 itens que contêm fatores mecânicos e químicos. O instrumento foi validado por especialistas, obtendo validade binomial de 0,7 e confiabilidade KR-20 de 0,8. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste binomial e Qui-quadrado. Resultados: Mostran a mayor incidência nos graus de flebite II, III e I. Em relação ao fator mecânico, fica evidente que o material não estéril, o local de inserção do cateter nas áreas ulnar, radial e cefálica e o tempo de permanencia inferior a 72 h ocorrem com mais freqüéncia. O fator químico está associado ao uso de antibióticos como a Vancomicina e a combinação de Meropenem/Vancomicina, ao uso de citostáticos vesicantes e não vesicantes, bem como ao analgésico Cetoprofeno seguido da combinação de Cetoprofeno com tramadol e uso de Ranitidina como protetor antiúlcera. Conclusão: Tanto fatores mecânicos como químicos afetam o local da inserção. O pessoal de enfermagem deve receber treinamento em ações preventivas para reduzir ou mitigar as complicações no ambiente de saúde, sendo necessário promover boas práticas de administração terapêutica com este tipo de paciente.

Estudio experimental aleatorizado para la evaluación de la efectividaddel proyecto Flebitis Zero en Navarra / Randomized experimental study to evaluate the effectiveness of the Flebitis Zero project in Navarre

Fundamento:La flebitis es una de las complicaciones más frecuentes en los catéteres venosos periféricos (CVP). El objetivo fue comparar la frecuencia de flebitis previa y tras la implantación del proyecto Flebitis Zero, para conocer la efectividad del mismo y los factores relacionados con dicha complicación.Material y métodos:Estudio aleatorizado de comparación pre-post intervención (proyecto Flebitis Zero) realizado en el Hospital Universitario de Navarra (Pamplona, España) entre 2015 y 2019. La intervención consistió en la formación del personal y en la implementación de medidas que permitan disminuir la incidencia de complicaciones de los catéteres venosos periféricos. El grupo control (GC) se seleccionó antes de la puesta en marcha del proyecto Flebitis Zero, y el grupo intervención (GI) a lo largo de los cinco años posteriores.Resultados:Se incluyeron 656 pacientes, 96 en el GC (14,6%) y 569 en el GI. En el GI se observó menor frecuencia de complicaciones (49 vs 37,1%; p<0,001), especialmente salida accidental del dispositivo (18,8 vs 8,1%), y de flebitis (13,5 vs 11,8%). La intervención y el uso de apósitos totalmente reforzados se asociaron a la no aparición de flebitis La instauración del proyecto Flebitis Zero fue un factor protector de flebitis (OR = 0,78; IC95%: 0,42-0,86; p = 0,042).Conclusiones:La implantación de las medidas trabajadas con el proyecto Flebitis Zero se asociaron a una reducción significativa de las complicaciones asociadas al uso de los catéteres venosos periféricos; la frecuencia de flebitis disminuyó, pero lejos aún de los niveles recomendados.(AU)

Background: Phlebitis is one of the most frequent complications in peripheral venous catheters. The aim was to compare the frequency of phlebitis before and after the implementation of the Flebitis Zero project, in order to ascertain its effectiveness and what factors were associated with this complication.Methods: Randomized pre-post intervention (Flebitis Zero project) study performed in the Hospital Universitario de Navarra (Pamplona, Spain) between 2015 and 2019. The intervention consisted of training of professionals along with the implementation of measures in order to lower the incidence of complications associated with the peripheral venous catheters. The control group (CG) was selected prior the intervention and the Intervention Group (IG) in the subsequent five years. Results: The study included 656 patients, 96 (14.6%) in the CG and 569 in the IG. Lower frequency of complications (49.0 vs 37.1%; p<0.001), especially accidental PVC exit (18.8 vs 8.1%), and of phlebitis (13.5 vs 11.8%). The intervention and the use of fully reinforced dressings were associated to happening of phlebitis. The implantation of the Flebitis Zero project prevented the occurrence of phlebitis (OR= 0.78; IC95%: 0.42-0.86; p= 0.042). Conclusion: The implementation of the measures used in the Phlebitis Zero project was associated with a significant reduction of the complications linked to the use of the peripheral venous catheters; the frequency of phlebitis dropped, although nowhere near the recommended level.(AU)

Recomendações nacionais a cateteres periféricos: análise do conhecimento da equipe de Enfermagem em um hospital universitário na amazônia brasileira / National recommendations to peripheral catheters: analysis of nursing team knowledge in a university hospital in the brazilian amazon / Recomendaciones nacionales a los catéteres periféricos: análisis del conocimiento del equipo de enfermería en un hospital universitario en la amazonía brasileña

Objetivo: avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as veias periféricas superiores (mão, antebraço e braços) para escolha do sítio de punção e as novas recomendações brasileiras sobre terapia infusional por cateter periférico. Método: estudo quantitativo, transversal, prospectivo realizado em três unidades de internação de um hospital universitário no norte do Brasil. Foram abordados profissionais da equipe enfermagem. Os dados foram descritos por frequência absoluta e relativa, desvio padrão e média aritmética, para a análise estatística foi utilizado o software EpiInfoTM, versão 7.2.2.6 empregando-se o Teste G, com p valor < 0,005. Resultados: observou-se que o percentual de acertos nas categorias analisadas foi em sua maioria aceitável, principalmente os relacionados a higiene das mãos, seleção de cateter e cuidados com o sítio de inserção. Contudo, observou-se déficit de conhecimento nos itens relacionados as coberturas dos cateteres e avaliação dos cateteres periféricos em todos os profissionais. Adicionalmente, houve divergência de conhecimento entre as categorias profissionais nos itens referentes a estabilização (p=0.005) e remoção do dispositivo periférico (p=0.002), com maior nível de acertos entre os profissionais com maior nível de instrução. Conclusão: nota-se que ainda existem lacunas no conhecimento dos profissionais, indicando a necessidade de educação continuada para melhoria da assistência. (AU)

Objective: To evaluate the knowledge of nursing professionals about the upper peripheral veins (hand, forearm and arms) to choose the puncture site and the new Brazilian recommendations on infusion therapy by peripheral catheter. Methods: Quantitative, cross sectional, prospective study carried out in three inpatient units of a university hospital in northern Brazil. Professionals from the nursing team were approached. The data were described by absolute and relative frequency, standard deviation and arithmetic mean. For statistical analysis, the EpiInfoTM software, version 7.2.2.6 was used using the G Test, with p value <0.005. Results: It was observed that the percentage of correct answers in the analyzed categories was mostly acceptable, mainly those related to hand hygiene, catheter selection and care with the insertion site. However, there was a lack of knowledge in items related to catheter coverage and evaluation of peripheral catheters in all professionals. Additionally, there was a divergence of knowledge between the professional categories in the items referring to stabilization (p = 0.005) and removal of the peripheral device (p = 0.002), with a higher level of correct answers among professionals with a higher level of education. Conclusion: It is noted that there are still gaps in the knowledge of professionals, indicating the need for continuing education to improve care. (AU)

Objetivo: Evaluar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre las venas periféricas superiores (mano, antebrazo y brazos) para elegir el sitio de punción y las nuevas recomendaciones brasileñas sobre la terapia de infusión por catéter periférico. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, prospectivo, realizado en tres unidades de internación de un hospital universitario en el norte de Brasil. Se contactó con profesionales del equipo de enfermería. Los datos se describieron por frecuencia absoluta y relativa, desviación estándar y media aritmética. Para el análisis estadístico, se utilizó el software EpiInfoTM, versión 7.2.2.6, utilizando la prueba G, con un valor de p <0.005. Resultados: Se observó que el porcentaje de respuestas correctas en las categorías analizadas era en su mayoría aceptable, principalmente las relacionadas con la higiene de las manos, la selección del catéter y el cuidado con el sitio de inserción. Sin embargo, hubo una falta de conocimiento en los ítems relacionados con la cobertura del catéter y la evaluación de los catéteres periféricos en todos los profesionales. Además, hubo una divergencia de conocimiento entre las categorías profesionales en los ítems referidos a la estabilización (p = 0.005) y la extracción del dispositivo periférico (p = 0.002), con un mayor nivel de respuestas correctas entre los profesionales con un mayor nivel de educación. Conclusión: Se observa que todavía hay lagunas en el conocimiento de los profesionales, lo que indica la necesidad de educación continua para mejorar la atención. (AU)

Effect of Chahuang ointment on prevention of phlebitis from peripherally inserted central catheter: randomized clinical trial / Efeito da pomada Chahuang na prevenção de flebite de cateter central inserido perifericamente: ensaio clínico randomizado / Efecto de la pomada de Chahuang en la prevención de la flebitis por catéter central insertado periféricamente: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the effect of Chahuang ointment, a Chinese herbal ointment, on the prevention of phlebitis in patients with peripherally inserted central catheters. Method: This was a multicenter randomized controlled trial, with 171 eligible patients randomly assigned into one of three groups: the Chahuang ointment group, the Mucopolysaccharide Polysulfate cream group, and the control group. The degrees of vein injuries at 72 hours after peripherally inserted central catheter insertion were the primary outcome. Secondary outcomes were the vascular wall thickness, tissue edema and microthrombus evaluated by Color Doppler Flow Imaging, the vascular endothelial growth factor, and endothelin-1 (ET-1) expression in vivo. Results: Compared with the control group, the Chahuang ointment group showed significantly lower incidence of postoperative phlebitis, tissue edema, and microthrombus at 72 hours after peripherally inserted central catheter insertion (all P<0.01). The VEGF and ET-1 expression were significantly inhibited in the Chahuang ointment group after 3 days of treatment (both P<0.01). There were no statistical differences in the degree of vein injuries, microthrombus, or tissue edema between the Chahuang ointment and mucopolysaccharide polysulfate groups (all P>0.05). Conclusion: Chahuang ointment was shown to provide effective prevention and protection against phlebitis after peripherally inserted central catheter insertion.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da pomada Chahuang, uma pomada à base de ervas chinesas, na prevenção de flebite em pacientes com cateter central de inserção periférica. Método: Este foi um estudo multicêntrico randomizado controlado, com 171 pacientes elegíveis aleatoriamente designados em um de três grupos: o grupo de pomada Chahuang, o grupo de creme de polissulfato de mucopolissacarídeo e o grupo de controle. Os graus de lesões das veias em 72 horas após a inserção do cateter central perifericamente inserido foram o resultado primário. Os desfechos secundários foram a espessura da parede vascular, edema tecidual e microtrombos avaliados por Color Doppler Flow Imaging, o fator de crescimento endotelial vascular e a expressão da endotelina-1 (ET-1) in vivo. Resultados: Comparado com o grupo controle, o grupo de pomada Chahuang apresentou incidência significativamente menor de flebite pós-operatória, edema de tecido e microtrombos 72 horas após a inserção do cateter central inserido perifericamente (todos P <0,01). A expressão de VEGF e ET-1 foi significativamente inibida no grupo de pomada Chahuang após 3 dias de tratamento (ambos P <0,01). Não houve diferenças estatísticas no grau de lesões das veias, microtrombos ou edema de tecido entre os grupos de pomada de Chahuang e polissulfato de mucopolissacarídeo (todos P> 0,05). Conclusão: A pomada Chahuang demonstrou fornecer prevenção e proteção eficazes contra flebite após a inserção do cateter central perifericamente inserido.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la pomada Chahuang, una pomada herbal china, sobre la prevención de la flebitis en pacientes con catéteres centrales insertados periféricamente. Método: Este fue un ensayo controlado aleatorio multicéntrico, con 171 pacientes elegibles asignados al azar en uno de tres grupos: el grupo de ungüento Chahuang, el grupo de crema de polisulfato de mucopolisacárido y el grupo de control. Los grados de lesiones de las venas a las 72 horas después de la inserción del catéter central insertado periféricamente fueron el resultado primario. Los resultados secundarios fueron el grosor de la pared vascular, el edema tisular y el microtrombo evaluados por imágenes de flujo con Doppler en color, el factor de crecimiento endotelial vascular y la expresión de endotelina-1 (ET-1) in vivo. Resultados: En comparación con el grupo de control, el grupo de ungüento Chahuang mostró una incidencia significativamente menor de flebitis posoperatoria, edema tisular y microtrombos a las 72 horas después de la inserción del catéter central insertado periféricamente (todos P <0,01). La expresión de VEGF y ET-1 se inhibió significativamente en el grupo de pomada de Chahuang después de 3 días de tratamiento (ambos P <0,01). No hubo diferencias estadísticas en el grado de lesiones venosas, microtrombos o edema tisular entre los grupos de pomada de Chahuang y polisulfato de mucopolisacárido (todos P> 0,05). Conclusión: Se demostró que la pomada de Chahuang proporciona una prevención y protección eficaces contra la flebitis después de la inserción de un catéter central insertado periféricamente.

Avaliação da ocorrência do evento adverso flebite em pacientes de uma Unidade de Internação Clínica / Evaluación del acaecimiento del evento adverso flebitis en pacientes de una Unidad de Hospitalización Clínica / Evaluation of phlebitis adverse event occurrence in patients of a Clinical Inpatient Unit

RESUMO Objetivo Analisar as causas e os motivos associados à ocorrência de flebite na Unidade de Internação Clínica de um hospital geral, que é de grande porte e privado. Método Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva e documental, realizada a partir da consulta aos formulários eletrônicos de notificação da ocorrência de flebite referentes ao ano de 2017. Resultados Foram notificadas 107 flebites relativas a 96 pacientes, a maioria (91,7%) com uma flebite, do sexo masculino (53,1%), na faixa etária de 60-69 anos (23,0%) e com tempo de permanência inferior a quatro dias (30,2%). A maioria (68,2%) das notificações foi realizada por enfermeiros, tendo predominado a ocorrência de flebite nos dispositivos com tempo inferior a 24 h (38,3%), a classificação flebite grau 2 (45,8%), a infusão de antibióticos (46,7%), a localização do leito distante do posto de enfermagem (52,3%) e a presença de acompanhante (82,2%). A classificação de danos indicou que 93,5% dos pacientes sofreram danos leves, 4,7%, danos moderados e 1,9% não sofreram danos. Conclusão Conhecer as causas e os motivos associados à ocorrência de flebite poderá subsidiar os processos decisórios, gerencial e assistencial, quanto aos investimentos em estratégias preventivas ou de mitigação de riscos.

RESUMEN Objetivo Analizar las causas y los motivos asociados a la aparición de flebitis en la Unidad de Hospitalización Clínica de un hospital general privado y de gran envergadura. Método Se trata de una investigación cuantitativa, exploratoria descriptiva, retrospectiva y documental, realizada mediante la consulta de formularios electrónicos de notificación del acaecimiento de flebitis en 2017. Resultados Se reportaron 107 flebitis relativas a 96 pacientes, la mayoría de ellos (91,7%) con una flebitis, del sexo masculino (53,1%), en el grupo de edad de 60-69 años (23,0%) y con estancia inferior a cuatro días (30,2%). El personal de enfermería realizó la mayoría de las notificaciones (68,2%), con predominio de aparición de flebitis en los dispositivos con tiempo inferior a 24h (38,3%), la clasificación de la flebitis en grado 2 (45,8%), la infusión de antibióticos (46,7%), la ubicación de la cama lejos del puesto de enfermería (52,3%) y la presencia de un acompañante (82,2%). La clasificación de los daños indicó que el 93,5% de los pacientes sufría daños leves, el 4,7%, daños moderados y el 1,9% no había sufrido daños. Conclusión Conocer las causas y los motivos asociados a la aparición de flebitis puede subsidiar los procesos decisorios, gerenciales y asistenciales, en relación con las inversiones en estrategias preventivas o de mitigación de riesgos.

ABSTRACT Objective To analyze the causes and reasons associated with the occurrence of phlebitis in a Inpatient Medical Unit in a large and private general hospital. Method Quantitative, exploratory-descriptive, retrospective and documentary research, carried out by consulting the electronic forms of notification of the occurrence of phlebitis in 2017. Results A total of 107 phlebitis related to 96 patients were reported, most of them (91.7%) with phlebitis, being male (53.1%), aged 60-69 years old (23.0%) and with a hospital stay of less than four days (30.2%). Most (68.2%) of the notifications were made by nurses, with the occurrence of phlebitis predominating in devices with less than 24h (38.3%); with the classification of phlebitis grade 2 (45.8%); with antibiotics infusion (46.7%); with the location of the bed far from the nursing station (52.3%); and with the presence of a companion (82.2%). The damage classification indicated that 93.5% of the patients suffered mild damage, 4.7% moderate damage and 1.9% did not suffer any damage. Conclusion Knowing the causes and reasons associated with the occurrence of phlebitis can support decision-making, management and care processes regarding investments in preventive or risk mitigation strategies.

Beneficios de la asepsia del sitio de inserción del catéter venoso periférico corto. Análisis de datos secundarios / Benefits of asepsy of the short peripheral venous catheter insertion site. Secondary data analysis

Introducción: las enfermedades isquémicas del corazón ocupan los primeros lugares de morbimortalidad, lo que exige la amplia participación del profesional de enfermería en la atención de los pacientes con estos padecimientos, y el tratamiento de infusión (TI) es uno de los principales procedimientos que realiza, incluidos la instalación, el mantenimiento y el retiro oportuno de los dispositivos de acceso vascular (DAV), en especial el catéter venoso periférico corto (CVPC). Objetivo: analizar los beneficios de realizar limpieza en el sitio de inserción (LISI) del CVPC funcional como opción en el mantenimiento. Metodología: estudio prospectivo, transversal y comparativo de LISI en pacientes de una institución de tercer nivel de atención, durante abril de 2017 a junio de 2018, una muestra de 100 pacientes seleccionados por conveniencia. El grupo 1 de pacientes con CVPC muestra sangre en el sitio de inserción, se encuentra funcional y se realiza LISI; el grupo 2 tiene las mismas condiciones pero éste se retira y se instala otro dispositivo. Los datos se obtuvieron de la base de datos Análisis CVPC 2017-2019 de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica. Resultados: el 58% de la muestra se integró con adultos mayores con una media de punciones de 2; el 25% duró más de cinco días y el 5% se retiró por aparición de alguna complicación, ninguna relacionada con la LISI. Con la LISI se obtiene un ahorro del 47.35% del costo total. Conclusión: la LISI puede evitar inserciones innecesarias, reduce costos hasta 50% y no aumenta la aparición de infecciones relacionas con el catéter.

Introduction: Ischemic heart diseases occupy the first places of morbidity and mortality, which requires the broad participation of the nursing professional in the care of patients with these conditions, infusion therapy (IT) being one of the main procedures performed, this includes the installation, maintenance and timely removal of vascular access devices (VADs), especially the short peripheral venous catheter (CVPC). Objective: To analyze the benefits of cleaning the insertion site (CIS) of the functional CVPC as an option in maintenance. Methods: Prospective, cross-sectional, comparative study of CIS in patients from a tertiary care institution, from April 2017 to June 2018, sample of 100 patients selected for convenience. Group 1 of patients with CVPC presents blood in the insertion site, it's functional, CIS is performed; Group 2 presents the same conditions but this is removed and another device installed. The data were obtained from the CVPC Analysis 2017-2019 database of the Epidemiological Surveillance Unit. Results: 58% of the sample was made up of older adults, mean number of punctures: 2, 25% lasted more than 5 days, 5% withdrew due to presenting some complication, none related to CIS. With the CIS there is a saving of 47.35% of the total cost. Conclusion: CIS might avoid unnecessary insertions, reduces costs by 50% and does not increase the presence of catheter-associated infections.

Custo direto dos procedimentos para o tratamento do evento adverso flebite em Unidade de Internação Clínica / Costo directo de los procedimientos para el tratamiento del evento adverso de flebitis en una Unidad de Hospitalización Clínica / Direct cost of procedures for phlebitis treatment in an Inpatient Unit

RESUMO Objetivo: Identificar o custo direto médio dos procedimentos realizados para o tratamento do evento adverso flebite em pacientes de uma Unidade de Internação Clínica e estimar o custo dos procedimentos realizados para o tratamento das flebites nesta unidade. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. Inicialmente, identificaram-se os registros dos procedimentos realizados para o manejo das flebites em 2017. Em seguida, o custo foi calculado multiplicando o tempo (cronometrado) despendido por técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-o ao custo dos materiais. Resultados: Foram notificadas 107 flebites referentes a 96 pacientes. No tratamento dos diferentes graus de flebite, realizaram-se três procedimentos "aplicação de pomada de extrato de flor de camomila"; "aplicação de compressas"; "instalação de acesso venoso periférico". A "instalação de acesso venoso periférico com cateter Íntima®" correspondeu ao procedimento mais oneroso (US$ 8,90-DP=0,06). Considerando o registro da execução de 656 (100%) procedimentos, a estimativa do custo direto médio total correspondeu a US$ 866,18/ano. Conclusão: O conhecimento sobre os custos dos procedimentos pode subsidiar tomadas de decisão que incrementem a alocação eficiente dos recursos consumidos.

RESUMEN Objetivo: Identificar el costo directo promedio de los procedimientos realizados para el tratamiento del evento adverso de flebitis en pacientes de una Unidad de Hospitalización Clínica y estimar el costo de los procedimientos realizados para el tratamiento de flebitis en esta unidad. Método: Cuantitativo, exploratorio-descriptivo, tipo de estudio de caso único. Inicialmente, en 2017, se identificaron los registros de los procedimientos realizados para el tratamiento de la flebitis. Luego, el costo se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) gastado por los técnicos de enfermería por el costo unitario de la mano de obra directa, agregándolo al costo de los materiales. Resultados: Se informaron 107 flebitis referidas a 96 pacientes. En el tratamiento de los diferentes grados de flebitis, se llevaron a cabo tres procedimientos: "aplicación de ungüento de extracto de flor de manzanilla"; "Aplicación de compresas"; "Instalación de acceso venoso periférico". La "instalación de acceso venoso periférico con un catéter Íntima®" correspondió al procedimiento más costoso (US$ 8.90-SD=0.06). Considerando el registro de la ejecución de 656 (100%) procedimientos, la estimación del costo directo promedio total correspondió a US$ 866.18/año. Conclusión: El conocimiento sobre los costos de los procedimientos puede respaldar la toma de decisiones que aumenta la asignación eficiente de los recursos consumidos.

ABSTRACT Objective: To identify the average direct cost of the procedures performed for phlebitis treatment in patients in an Inpatient Unit and estimate the costs of the procedures performed to treat phlebitis in this unit. Method: A quantitative, exploratory-descriptive, single-case study. Initially, records of the procedures performed for phlebitis management were identified. Then, the cost was calculated by multiplying the execution time (timed using a chronometer) spent by nursing technicians by the unit cost of direct labor, added to the cost of materials in 2017. Results: 107 phlebitis referring to 96 patients were reported. To treat the different grades of phlebitis, three procedures were carried out "application of ointment of chamomile flower extract"; "Compress application"; "Peripheral venous access installation". "Peripheral venous access installation with Íntima® catheter" corresponded to the most expensive procedure (US$ 8.90-SD=0.06). Considering the record of the execution of 656 (100%) procedures, the total average direct cost estimate corresponded to US$ 866.18/year. Conclusion: Knowledge about the costs of procedures can support decision making that increase allocation efficiency of consumed resources.

Incidência e caracterização das flebites notificadas eletronicamente em um hospital de ensino / Incidencia y caracterización de la flebitis notificada electrónicamente en un hospital de enseñanza / Incidence and characterization of electronically notified phlebitis in a teaching hospital

Objetivo: analisar a incidência e as notificações de flebite em um hospital de ensino. Método: estudo observacional retrospectivo, realizado em Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados com base nas notificações de incidentes relacionados à assistência à saúde, ocorridas no período de janeiro/2016 a dezembro/2017. Realizou-se análise descritiva. Resultados: foram notificados 277 casos de flebite, com incidência variando entre 1,45% e 26,09% no período do estudo. A maioria das flebites ocorreu em indivíduos adultos (63,27%); raça negra (66,06%); e com baixo nível de escolaridade (53,43%). O uso prolongado de medicamentos e/ou uso de medicamento irritante (52%) foram citados como principais causas do evento; 95,31% foram classificados como não graves. Conclusão: a incidência de flebite variou no período de estudo, e as notificações em um hospital de ensino apontaram para danos à saúde da maioria dos pacientes com flebites notificadas.

Objetivo: analizar la incidencia y las notificaciones de flebitis en un hospital de enseñanza. Método: estudio retrospectivo de observación, realizado en Salvador, Bahía, Brasil. Los datos se reunieron sobre la base de los reportes de incidentes relacionados con la asistencia de la salud, que ocurrieron entre enero/2016 y diciembre/2017. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: se notificaron 277 casos de flebitis, con una incidencia que oscila entre el 1,45% y el 26,09% en el período de estudio. La mayoría de las flebitis ocurrieron en individuos adultos (63,27%); de raza negra (66,06%); y con bajo nivel de escolaridad (53,43%). El uso prolongado de medicamentos y/o el uso de medicamentos irritantes (52%) fueron citados como las principales causas del evento; el 95,31% se clasificó como no grave. Conclusión: la incidencia de la flebitis varió durante el período de estudio, y los reportes en un hospital de enseñanza señalaron el daño a la salud de la mayoría de los pacientes con flebitis reportados.

Objective: to analyze the incidence and notifications of phlebitis in a teaching hospital. Method: retrospective observational study, held in Salvador, Bahia, Brazil. The data was collected based on the notifications of incidents related to health assistance, which occurred in the period from January/2016 to December/2017. A descriptive analysis was conducted. Results: 277 cases of phlebitis were notified, with incidence ranging from 1.45% to 26.09% in the study period. Most phlebitis occurred in adult individuals (63.27%); black race (66.06%); and with low schooling level (53.43%). Prolonged use of medication and/or use of irritant medication (52%) were cited as the main causes of the event; 95.31% were classified as non-serious. Conclusion: the incidence of phlebitis varied during the study period, and the reports at a teaching hospital pointed to damage to the health of most patients with phlebitis reported.

Enfermedad relacionada con IgG4 / IgG4-related disease

Resumen: Se describe el caso de dos pacientes de 67 y 68 años de edad, ambos tenían como antecedente de importancia tabaquismo e iniciaron su padecimiento con organomegalia y globulinas séricas elevadas. El primer paciente tuvo parotidomegalia, xerostomía, xeroftalmia, uveítis de repetición y neumonitis intersticial; mediante biopsia de glándula salival menor se estableció el diagnóstico de enfermedad sistémica relacionada con IgG4 (ER-IgG4). El segundo paciente tuvo crecimiento tiroideo generalizado y tiroides de consistencia pétrea, se realizó tiroidectomía y el resultado de biopsia fue tirotiditis de Riedel (enfermedad órgano-específica de tiroides relacionada con IgG4). La manifestación inicial de la ER-IgG4 puede ser muy inespecífica. Los casos que se comunican tenían manifestaciones que pudieran confundirse con síndrome de Sjögren o sarcoidosis (caso 1) y con cáncer tiroideo (caso 2).

Abstract: This paper reports the case of two patients of 67 and 68 years old, both had a history of smoking and they started suffering with organomegaly and elevated serum globulins. The first patient presented parotidomegaly, xerostomia, xerophthalmia, recurrent uveitis and interstitial pneumonitis; a minor salivary gland biopsy was performed, which confirmed the diagnosis of systemic disease related to IgG4. The second patient presented a stony thyroid tumor, thyroidectomy was performed and the result of biopsy was Riedel's thyroditis (organ-specific thyroid disease related to IgG4). The initial presentation of the disease by IgG4 can be very nonspecific. The manifestations presented by the patients can be confused with Sjögren's syndrome or sarcoidosis (case 1) and with malignancy (case 2).

Nursing practices in peripheral venous catheter: phlebitis and patient safety / Práticas de enfermería en el cateterismo venoso periférico: la flebite y la seguridad del paciente / Práticas de enfermagem no cateterismo venoso periférico: a flebite e a segurança do doente

ABSTRACT Objective: to understand the nursing practices related to peripheral venous catheter and to identify deviations related to the scientific evidence regarding the prevention of phlebitis. Method: qualitative study with data collection by means of participant observation techniques and semi-structured interviews, with 26 and 15 nurses, respectively, from a Portuguese hospital. Data content analysis was performed. Results: In the category "nursing actions", nursing practices related to: selection of catheter insertion site and its caliber size, evaluation of insertion site for signs of inflammation, insertion site dressing, disinfection of accessories, hand hygiene and patient participation in care emerged. There were situations of deviations in these practices in relation to scientific evidence. Conclusion: Nursing practices presented deviations in relation to scientific evidence, and were influenced by the size of the institution, patient characteristics, and lack of knowledge of nurses regarding certain actions that pose a risk to patient safety. The creation of protocols and the implementation of continuous education are fundamental for the acquisition of competencies by nurses, for correcting deviations and providing a safe quality nursing care to the patient.

RESUMEN Objetivo: conocer las prácticas de enfermería relacionadas con el cateterismo venoso periférico e identificar desvíos relativos a las evidencias científicas en lo que se refiere a la prevención de flebitis. Método: estudio cualitativo con la recolección de datos a través de técnicas de observación participante y entrevistas semiestructuradas con 26 enfermeros y 15, respectivamente, de un hospital portugués. Se realizó un análisis de contenido de los datos. Resultados: en la categoría Acciones de enfermería, surgieron prácticas de enfermería relacionadas con: selección del lugar de inserción del catéter y su calibre, evaluación del lugar de inserción en cuanto a los signos inflamatorios, curativo en la inserción, desinfección de accesorios, higienización de las manos y participación del paciente en el cuidado. Se verificaron situaciones de desvíos en esas prácticas en relación a las evidencias científicas. Conclusión: las prácticas de enfermería presentaban desvíos a las evidencias científicas, siendo influenciadas por dimensiones institucionales, características de los enfermos, y desconocimiento de los enfermeros acerca de determinadas acciones que ponen en riesgo la seguridad del paciente. La elaboración de protocolos y la implementación de la Educación Continua son fundamentales para la adquisición de competencias por los enfermeros, para la corrección de las desviaciones y la prestación de una asistencia de enfermería segura y con calidade para el paciente.

RESUMO Objetivo: conhecer as práticas de enfermagem relacionadas com o cateterismo venoso periférico e identificar desvios relativos às evidências científicas no que diz respeito à prevenção de flebite. Método: estudo qualitativo com coleta de dados através das técnicas de observação participante e entrevista semiestruturada, com 26 e 15 enfermeiros, respectivamente, de um hospital Português. Foi realizada análise de conteúdo dos dados. Resultados: na categoria Ações de enfermagem, emergiram práticas de enfermagem relacionadas com: seleção do local de inserção do cateter e seu calibre, avaliação do local de inserção quanto aos sinais inflamatórios, curativo na inserção, desinfecção de acessórios, higienização das mãos e participação do doente nos cuidados. Verificaram-se situações de desvios nessas práticas em relação às evidências científicas. Conclusão: as práticas de enfermagem apresentavam desvios em relação às evidências científicas, sendo influenciadas por dimensões institucionais, características dos doentes, e desconhecimento dos enfermeiros acerca de determinadas ações que colocam em risco a segurança do doente. A elaboração de protocolos e a implementação da Educação Continuada são fundamentais para a aquisição de competências pelos enfermeiros, para correção dos desvios e prestação de uma assistência de enfermagem segura e com qualidade para o doente.

A segurança do paciente no contexto das flebites notificadas em um hospital universitário / Patient safety in the context of phlebitis reported in a university hospital / La seguridad del paciente en el contexto de las flebitis notificadas en un hospital universitario

Justificativa e Objetivos: A flebite pode levar à necessidade de intervenções assistenciais de maior complexidade, como a utilização de antibioticoterapia ou até uma intervenção cirúrgica, além de prolongar a internação do paciente e aumentar o custo e risco de infecções. O presente estudo visa descrever as flebites notificadas em um hospital universitário e assim contribuir com possíveis ações de melhoria na qualidade do cuidado e na segurança do paciente. Métodos: Estudo observacional de caráter retrospectivo desenvolvido em três unidades de internação de um hospital universitário do município de Vitória, ES, Brasil. No período de junho a agosto de 2017 foram analisados os prontuários de 76 pacientes, a partir das notificações de flebite registradas por um software eletrônico. Também foram coletadas informações sobre as condições sociodemográficas e clínicas dos pacientes e as relacionadas aos registros de enfermagem. Os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Office Excel 2007 e analisados pelo programa de estatística Statistical Package for the Social Sciences 22 (SPSS 22). Resultados: Identificou-se que 56,4% das flebites ocorreram em homens, faixa etária entre 41 e 65 anos (42,3%) e 46,1% dos pacientes fizeram uso de antibióticos. Houve registro da conduta adotada em 59,2% dos casos, e as mais realizadas foram compressas de gelo (44,7%) e elevação do membro (34,2%). Conclusão: O conhecimento acerca das características das flebites notificadas propicia o entendimento e a minimização deste evento adverso, a fim de estabelecer as condutas de prevenção e diminuição do risco e da incidência.(AU)

Background and Objectives: Phlebitis may lead to the need for more complex care interventions such as the use of antibiotic therapy or even a surgical intervention, in addition to prolonging patient hospitalization and increasing the cost and risk of infections. Thus, aim of the present study is to describe phlebitis cases reported in a university hospital, thereby contributing with possible actions for improving the quality of care and patient safety. Methods: A retrospective observational study, developed in three hospitalization units of a university hospital in the city of Vitória, ES, Brazil. From June to August 2017, the charts of 76 patients were analyzed from phlebitis reports recorded by an electronic software. Information on the sociodemographic and clinical conditions of patients and related to the nursing records was collected. Data was tabulated in a Microsoft Office Excel 2007 worksheet and analyzed by the statistical program Statistical Package for Social Sciences 22 (SPSS 22). Results: It was identified that 56.4% phlebitis cases occurred in men aged between 41 and 65 years (42.3%) and 46.1% of patients used antibiotics. In 59.2% of cases, the adopted conduct was reported, and ice packs (44.7%) and limb elevations (34.2%) were the most performed. Conclusion: Knowledge about the characteristics of notified cases of phlebitis facilitates the understanding and minimization of this adverse event in order to establish conducts of prevention and reduction of risk and incidence.(AU)

Justificación y objetivos: La flebitis puede llevar a la necesidad de intervenciones asistenciales de mayor complejidad, como la utilización de antibioticoterapia o hasta una intervención quirúrgica, además de prolongar la internación del paciente y aumentar el costo y riesgo de infecciones. De esta forma, el presente estudio pretende describir los casos de flebitis notificados en un hospital universitario y así contribuir con posibles acciones de mejora en la calidad del cuidado y en la seguridad del paciente. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, desarrollado en tres unidades de internación de un hospital universitario del municipio de Vitória, ES, Brasil. En el período de junio a agosto de 2017, se analizaron los prontuarios de 76 pacientes, a partir de las notificaciones de flebitis registradas por un software electrónico. También se recolectó información sobre las condiciones sociodemográficas y clínicas de los pacientes y relacionada a los registros de enfermería. Los datos fueron tabulados en la hoja de cálculo de Microsoft Office Excel 2007 y analizados por el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences 22 (SPSS 22). Resultados: Se identificó que 56,4% de las flebitis ocurrieron en hombres, grupo de edad entre 41 y 65 años (42,3%) y 46,1% de los pacientes hicieron uso de antibióticos. Se registró la conducta adoptada en el 59,2% de los casos, y las más realizadas fueron compresas de hielo (44,7%) y elevación del miembro (34,2%). Conclusiones: El conocimiento acerca de las características de las flebitis notificadas propicia el entendimiento y la minimización de este evento adverso, a fin de establecer las conductas de prevención y disminución del riesgo y de la incidencia.(AU)

Avaliação das condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico / Evaluation of peripheral intravenous cateter puncture and maintenance procedures / Evaluación de las conductas de punción y mantenimiento del cateter intravenoso periférico

OBJETIVO: avaliar a equipe de enfermagem quanto às condutas de punção e manutenção do cateter intravenoso periférico. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre os meses de setembro e dezembro de 2017, em uma instituição filantrópica no interior de Minas Gerais, nas clínicas cirúrgica, pediátrica e maternidade. Utilizou-se o índice de concordância de Kappa, não ponderado, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância p<0.05. RESULTADOS: a concordância entre os especialistas e a equipe de enfermagem, segundo o índice de Kappa, foi moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Sete pacientes (1,8%) apresentaram eritema, com dor e/ou edema no local de inserção do cateter e foram classificados como grau 2. Observou-se que onze cateteres (2,8%) estavam com o dispositivo destampado no momento da visita, 138 (35,5%) com o curativo molhado, 206 (53%) apresentavam sujidades no curativo e no extensor (dupla via), 117 (30,1%) estavam sem data, 123 (31,6%) sem a assinatura do profissional que realizou a punção. CONCLUSÃO: Apesar de ser um desafio para a prática clínica, seguir diretrizes baseadas em evidências científicas, este estudo contribui para evidenciar que, sem medidas de vigilância e treinamento da equipe multiprofissional, as medidas de controle de infecção, associadas ao cateter venoso periférico, podem não ser adotadas e refletir risco para o paciente

OBJECTIVE: evaluate the nursing team regarding peripheral intravenous catheter puncture and maintenance. METHOD: a crosssectional study was carried out between September and December of 2017 in a philanthropic institution in the country-side of Minas Gerais, at the surgical, pediatric and maternity clinics. The unweighted Kappa agreement index with 95% confidence interval and a significance level p < 0.05 were adopted. RESULTS: the agreement between the specialists and the nursing team according to the Kappa index was moderate (0.41-0.60) (p < 0.05). Seven patients (1.8%) presented erythema with pain and/or edema at the insertion site and were classified as grade 2. It was observed that 11 catheters (2.8%) had uncovered devices at the time of the visit, 138 (35.5%) presented wet dressings, 206 (53%) presented dirt in the dressing and in the extensor (double route), 117 (30.1%) were undated, and 123 (31.6%) had no signature of the professional who performed the puncture. CONCLUSION: although it is a challenge for clinical practice to follow guidelines based on scientific evidence, this study contributes to show that without surveillance measures and training of the multiprofessional team, control measures of infections associated with peripheral venous catheters may not be adopted and translate into risk to patients

OBJETIVO: evaluar el equipo de enfermería en cuanto a las conductas de punción y mantenimiento del catéter intravenoso periférico.MÉTODO: estudio transversal, realizado entre los meses de septiembre y diciembre de 2017, en una institución filantrópica en el interior de Minas Gerais, en las clínicas quirúrgica, pediátrica y maternidad. Se utilizó el índice de concordancia de Kappa no ponderado con intervalo de confianza del 95% y nivel de significancia p<0.05. RESULTADOS: la concordancia entre los especialistas y el equipo de enfermería, según el índice de Kappa, fue moderada (0,41-0,60) (p<0,05). Siete pacientes (1,8%) presentaron eritema, con dolor y/o edema en el lugar de inserción del catéter y se clasificaron como grado 2. Se observó que 11 (2,8%) catéteres estaban con el dispositivo de estampado en el momento de la visita, 138 (35,5%) con el vendaje mojado, 206 (53%) presentaban suciedad en el vendaje y en el extensor (doble vía), 117 (30,1%) estaban sin fecha, 123 (31,6%) sin la firma del profesional que realizó la punción. CONCLUSIÓN: A pesar de ser un desafío para la práctica clínica seguir directrices basadas en evidencias científicas, este estudio contribuye a evidenciar que, sin medidas de vigilancia y entrenamiento del equipo multiprofessional, las medidas de control de infección, asociadas al catéter venoso periférico, pueden no ser adoptadas y reflejar el riesgo para el paciente. Descriptores: Flebitis; Observación; Infección; Enfermería